Ketamin-assisteret terapi ved behandlingsresistent depression (TRD)

Hos Paracelsus Recovery kan vi inkludere ketamininfusionsterapi i vores TRD-program. Når det er relevant, vil du få daglige eller ugentlige infusionssessioner for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Under dit TRD-program vil vi skræddersy din plan for at sikre, at den tager fat på alle dine underliggende problemer i en komplet 360-graders analyse af dit helbred. Vi arbejder kun med én klient ad gangen, hvilket betyder, at du udelukkende vil arbejde med et tværfagligt team på 15+ læger. Du kan få mere at vide om vores TRD-program her.

Spil Pause

Lad vores familie tage sig af din familie

Vi er en fuldt familieejet og familiedrevet klinik

Ketamin-assisteret terapi på Paracelsus Recovery

I Schweiz er ketamin lovligt til psykiatrisk brug, når det kombineres med psykoterapi. Som følge heraf kan vi tilbyde ketamininfusionsterapi (racemisk ketamin) på vores behandlingscenter i Zürich. Vi kan dog kun inkludere det i vores program for behandlingsresistente depressioner, og selv da gør vi det kun tøvende og som en sidste udvej.

Varigheden og hyppigheden af dine sessioner vil afhænge af sværhedsgraden af dine symptomer. Generelt varer infusionerne typisk 45-60 minutter og finder sted i komfort i din private penthouse-bolig. Du vil ikke miste bevidstheden under behandlingen, men du kan opleve en mild eufori eller en "ude af kroppen"-fornemmelse (kendt som dissociation).

Dit sind vil også blive meget optaget under behandlingen. Kunderne fortæller ofte, at infusioner føles som en terapisession i sig selv. Din psykoterapeut vil være der sammen med dig under disse sessioner for at drøfte alle følelser, traumer, ideer, fantasier eller minder, der dukker op for dig.

Processen er som regel meget fredelig. Men hvis du hellere vil undgå infusioner, kan vi også tilbyde en ketamin-næsespray, kendt som esketamin. Der er specifikke molekylære forskelle mellem disse behandlingsformer, som ændrer deres virkninger. For eksempel har næsesprayen en tendens til at være meget mere hurtigtvirkende. Nogle eksperter (2020) hævder også, at ketamin er mere effektivt end esketamin til dobbeltdiagnoser. Vores læger vil altid foretage tests og tage hensyn til dine præferencer.

Hvorfor er ketaminassisteret terapi kun tilgængelig for behandlingsresistente depressioner?

Ketamin er blevet godkendt som en behandlingsform for TRD, fordi adskillige undersøgelser (2021, 2019, 2016, 2016, 2015, 2015) viser, at det er hurtigtvirkende og meget effektivt. Ketaminbehandling kan dog give bivirkninger, og vi er endnu ikke lige så sikre på ketaminens evne til at hjælpe din helbredelse af andre mentale sundhedsproblemer. Som sådan er det på nuværende tidspunkt kun tilgængeligt til behandlingsresistent depression.

Hvad siger videnskaben?

Selv om ketamin er mest kendt som et beroligende middel til heste, der er blevet til et feststof, har det fascineret forskerne i næsten 20 år. Det er kendt som et dissociativt bedøvelsesmiddel og blev først syntetiseret i Belgien i 1960'erne. FDA godkendte ketamin i 1970 som et generelt bedøvelsesmiddel, og det er siden da blevet brugt som bedøvelsesmiddel lige siden. Det var meget udbredt under Vietnamkrigen.

Siden 1994 har utallige kliniske undersøgelser imidlertid vist, at ketamin er nyttigt til at lindre kortvarige smerter og en effektiv behandlingsmetode til kroniske smertesyndromer og psykologiske problemer, såsom TRD.

I en nyere undersøgelse (2022) førte ketamininduktion f.eks. til en remissionsrate på 30 % blandt patienter, der led af svær depression. I en anden undersøgelse (2012) sagde 70-85 % af de patienter med svær depression, som prøvede ketamin, at det var effektivt. Resultaterne har været så forbløffende, at forskerne i 2012 kaldte ketamin for "det største gennembrud i depressionsforskningen i et halvt århundrede".

I. Ketamin styrker neuroplasticiteten

Takket være banebrydende neurovidenskabelige fremskridt ved vi nu, at vores hjerner udvikler sig hele tiden. Vores hjerner er kendt som neuroplasticitet, dvs. at de er formbare og kan ændre sig som reaktion på vores omgivelser og erfaringer.

Men vi ved nu også, at når nogen kæmper med depression, begynder antallet og styrken af disse forbindelser at falde. Som følge heraf vil den person, der lider, have svært ved at fastholde oplysninger. Det betyder, at de vil føle sig løsrevet fra verden og dem omkring dem. Dette får dem til gengæld til at føle sig følelsesløse, tomme og trætte. Det, der så ofte sker, er, at de vender sig til alkohol eller stofmisbrug for at klare disse vanskelige følelser, hvilket så svækker deres hjernes evne til selvregulering. De begynder så at føle sig vrede og triste, og den indre kritiker begynder at styre showet.

Når en person gennemgår ketamininfusionsterapi, viser undersøgelser (2018), at vi kan se genvækst i antallet af forbindelser og synapser. Med andre ord er ketamin et meget effektivt antidepressivt middel, fordi det hjælper hjernen med at genvokse disse neurocelle-synapser og forbindelser.

Ii. Virker på andre neurotransmittere end normale antidepressiva (SSRI'er)

Ketamin minimerer effektivt behandlingsresistente depressioner, fordi det virker anderledes end antidepressiva. For eksempel diagnosticeres en person med TRD, når vedkommende ikke har reageret på mindst to forsøg med antidepressive midler af passende dosis og varighed.

Men i stedet for at påvirke en af vores monoamin-neurotransmittere (f.eks. dopamin, noradrenalin eller serotonin), som klassiske SSRI'er gør, virker det på glutamat. Dette er en af de mest almindelige kemiske budbringere i vores hjerne, og det spiller også en afgørende rolle i humørreguleringen.

Forskere fra Karolinska Instituttet i Sverige fandt ud af, at "forhøjet glutamat er blevet forbundet med stress, depression og andre humørforstyrrelser". Ketamin modvirker disse virkninger ved at stimulere AMPA-receptorer, som indirekte kan hæmme den presynaptiske frigivelse af glutamat og dermed lindre depressive symptomer.

Iii. Reducerer symptomernes alvorlighed (f.eks. selvmordstanker)

Måske er det mest rørende, at ketaminbehandling har vist sig at mindske symptomernes alvorlighed, især selvmordstanker, hos klienter, der lider af behandlingsresistent depression. Undersøgelser (2021) viser f.eks., at oral ketaminbehandling kan reducere kronisk selvmordstanke med 50 %.

I nogle henseender kan det også skyldes, at da ketaminbehandling har vist sig at mindske symptomerne efter kun få sessioner (sammenlignet med den månedlange rejse, som folk skal igennem for at finde det rigtige antidepressivt middel), introducerer det håb i den pågældendes liv, hvilket kan bidrage til at lindre symptomerne endnu mere.

Bivirkninger og ulemper

Selv om ketamin-assisteret behandling har vist sig at være sikker og effektiv, er den ikke uden bivirkninger, såsom:

Ud-af-kroppen-oplevelser
Afhængighed
Blæreproblemer.
Virkningerne kan være kortvarige (et typisk 6 ugers forløb aftager ofte i løbet af få uger til måneder. Men det er også derfor, at det er så vigtigt at gennemgå ketamininfusionsbehandling i forbindelse med psykoterapi. Sidstnævnte kan hjælpe dig med at integrere de tanker, følelser og fornemmelser, der trækkes frem i de umiddelbare sessioner.
Forskere er stadig stort set i mørke, når det gælder de neurobiologiske baggrunde for depressive tilstande, remission, tilbagefald og endda hvorfor ketamin synes at være så vellykket i behandlingen heraf.

Endelig kan det ikke understreges nok, at ketaminbehandling kun vil virke for dig i kontrollerede omgivelser og administreret af fagfolk. Langvarigt ketaminmisbrug kan føre til kemiske ændringer i hjernen, som gør det meget vanskeligt at holde op. Tegnene på ketaminafhængighed ligner de fleste andre misbrug af stoffer og er kendetegnet ved at have brug for mere og mere af stoffet for at føle nydelse, at føle sig optaget af stoffet på bekostning af ens relationer, karriere og velvære samt at opleve abstinenssymptomer. Du kan få mere at vide om, hvordan vi behandler ketaminafhængighed her.

Ikke desto mindre er vi beærede over at kunne tilbyde vores klienter ketaminassisteret psykoterapi, hvad enten det er via infusioner eller næsespray.

Som WHO minder os om, er depression en af de førende årsager til invaliditet, og over 30 % af folk vil udvikle TRD. Ketamin-assisteret psykoterapi er imidlertid ved at ændre dette. Takket være banebrydende opdagelser inden for psykiatrien kan behandlingsresistent depression faktisk behandles.

Velhavende forsømmelse

Fordelene ved yoga i afhængighedsbehandling

Håndtering af cravings

Stigmaer og stereotyper af afhængighed