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Ketaminunterstützte Therapie bei behandlungsresistenten Depressionen (TRD)

Bei Paracelsus Recovery können wir eine Ketamin-Infusionstherapie in unser TRD-Programm aufnehmen. Gegebenenfalls erhalten Sie tägliche oder wöchentliche Infusionssitzungen, um Ihre Symptome zu lindern.

Während Ihres TRD-Programms erstellen wir einen maßgeschneiderten Plan, um sicherzustellen, dass alle zugrundeliegenden Probleme in einer vollständigen 360-Grad-Analyse Ihrer Gesundheit berücksichtigt werden. Wir arbeiten immer nur mit einem Kunden gleichzeitig, d. h. Sie arbeiten ausschließlich mit einem multidisziplinären Team von über 15 Ärzten zusammen. Mehr über unser TRD-Programm erfahren Sie hier.

One Client at a Time

Unparalleled staff to patient ratio of 15:1

Ketaminunterstützte Therapie bei Paracelsus Recovery

In der Schweiz ist Ketamin in Verbindung mit einer Psychotherapie für die Psychiatrie zugelassen. In unserem Behandlungszentrum in Zürich können wir daher eine Ketamin-Infusionstherapie (racemisches Ketamin) anbieten. Wir können sie jedoch nur in unser Programm für behandlungsresistente Depressionen aufnehmen, und selbst dann nur zögerlich und als letztes Mittel.

Die Dauer und Häufigkeit der Behandlungen hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Im Allgemeinen dauern die Infusionen zwischen 45 und 60 Minuten und finden in Ihrem privaten Penthouse statt. Sie werden während der Behandlung nicht das Bewusstsein verlieren, aber Sie können eine leichte Euphorie oder ein "außerkörperliches Gefühl" erleben (bekannt als Dissoziation).

Auch Ihr Geist wird während der Behandlung sehr beschäftigt sein. Kunden berichten oft, dass sich die Infusionen wie eine eigene Therapiesitzung anfühlen. Ihr Psychotherapeut wird Ihnen während dieser Sitzungen zur Seite stehen, um alle Gefühle, Traumata, Ideen, Fantasien oder Erinnerungen zu besprechen, die bei Ihnen hochkommen.

 

Dieser Prozess verläuft in der Regel sehr friedlich. Wenn Sie jedoch eine Infusion vermeiden möchten, können wir Ihnen auch ein Ketamin-Nasenspray, das so genannte Esketamin, anbieten. Es gibt spezifische molekulare Unterschiede zwischen diesen Behandlungsformen, die ihre Wirkung verändern. So ist das Nasenspray in der Regel wesentlich schneller wirksam. Einige Experten (2020) vertreten auch die Auffassung, dass Racemic bei Doppeldiagnosen wirksamer ist als Esketamin. Unsere Ärzte werden immer Tests durchführen und Ihre Präferenzen berücksichtigen.

Paracelsus logo

Warum ist die ketaminunterstützte Therapie nur für behandlungsresistente Depressionen verfügbar?

Ketamin ist als Behandlungsmethode für TRD zugelassen worden, weil zahlreiche Studien (2021, 2019, 2016, 2015, 2015) zeigen, dass es schnell wirkt und hochwirksam ist. Die Ketamintherapie kann jedoch Nebenwirkungen haben, und wir sind noch nicht so zuversichtlich, dass Ketamin auch bei anderen psychischen Problemen zur Genesung beitragen kann. Daher ist es derzeit nur für behandlungsresistente Depressionen verfügbar.

Was sagt die Wissenschaft?

Obwohl Ketamin vor allem als Beruhigungsmittel für Pferde bekannt ist, das zu einer Partydroge umfunktioniert wurde, fasziniert es Wissenschaftler seit fast 20 Jahren. Das als dissoziatives Narkosemittel bekannte Ketamin wurde erstmals in den 1960er Jahren in Belgien synthetisiert. Die FDA genehmigte Ketamin 1970 als allgemeines Narkosemittel, und seitdem wird es als Narkosemittel verwendet. Während des Vietnamkriegs wurde es häufig eingesetzt.

Seit 1994 haben jedoch zahlreiche klinische Studien ergeben, dass Ketamin bei der Linderung kurzfristiger Schmerzen nützlich ist und eine wirksame Behandlungsmethode für chronische Schmerzsyndrome und psychologische Probleme wie TRD darstellt.

In einer aktuellen Studie (2022) beispielsweise führte die Ketamin-Induktion bei Patienten, die an einer schweren Depression litten, zu einer Remissionsrate von 30 %. In einer anderen Studie (2012) gaben 70-85 % der Patienten mit schweren Depressionen, die Ketamin ausprobierten, an, dass es wirksam war. Die Ergebnisse waren so verblüffend, dass die Forscher 2012 Ketamin als "den größten Durchbruch in der Depressionsforschung seit einem halben Jahrhundert" bezeichneten.

I. Ketamin stärkt die Neuroplastizität

Dank bahnbrechender Fortschritte in der Neurowissenschaft wissen wir heute, dass sich unser Gehirn ständig weiterentwickelt. Unsere Gehirne sind formbar und können sich als Reaktion auf unsere Umgebung und Erfahrungen verändern - das nennt man Neuroplastizität.

Wir wissen jetzt aber auch, dass bei Depressionen die Anzahl und Stärke dieser Verbindungen abnimmt. Infolgedessen hat die betroffene Person Schwierigkeiten, Informationen zu behalten. Das bedeutet, dass sie sich von der Welt und den Menschen um sie herum losgelöst fühlen. Dies wiederum führt dazu, dass sie sich gefühllos, leer und müde fühlen. Häufig greifen sie dann zu Alkohol oder Drogen, um mit diesen schwierigen Gefühlen fertig zu werden, was wiederum die Fähigkeit des Gehirns zur Selbstregulierung schwächt. Sie werden dann wütend und traurig, und der innere Kritiker beginnt, die Kontrolle zu übernehmen.

Studien (2018) zeigen, dass bei einer Ketamin-Infusionstherapie die Anzahl der Verbindungen und Synapsen wieder zunimmt. Mit anderen Worten: Ketamin ist ein hochwirksames Antidepressivum, weil es dem Gehirn hilft, die Synapsen und Verbindungen zwischen den Nervenzellen wieder aufzubauen.

Ii. Wirkt auf andere Neurotransmitter als normale Antidepressiva (SSRIs)

Ketamin minimiert behandlungsresistente Depressionen wirksam, da es anders wirkt als Antidepressiva. So wird bei einer Person eine TRD diagnostiziert, wenn sie auf mindestens zwei Antidepressiva mit angemessener Dosis und Dauer nicht angesprochen hat.

Es wirkt jedoch nicht wie klassische SSRI auf einen unserer Monoamin-Neurotransmitter (z. B. Dopamin, Noradrenalin oder Serotonin), sondern auf Glutamat. Glutamat ist einer der häufigsten chemischen Botenstoffe in unserem Gehirn und spielt auch bei der Stimmungsregulierung eine wichtige Rolle.

Forscher des schwedischen Karolinska-Instituts fanden heraus, dass ein erhöhter Glutamatspiegel mit Stress, Depressionen und anderen Stimmungsstörungen in Verbindung gebracht wird. Ketamin wirkt diesen Effekten entgegen, indem es AMPA-Rezeptoren stimuliert, die indirekt die präsynaptische Freisetzung von Glutamat hemmen und dadurch depressive Symptome lindern können.

Iii. Verringert den Schweregrad von Symptomen (z. B. Suizidalität)

Am ergreifendsten ist vielleicht, dass eine Ketamintherapie bei Patienten mit behandlungsresistenten Depressionen nachweislich zu einer Verringerung der Schwere der Symptome, insbesondere der Selbstmordgedanken, führt. So zeigen Studien (2021), dass eine orale Ketaminbehandlung die chronische Suizidalität um 50 % senken kann.

In gewisser Hinsicht könnte dies auch daran liegen, dass die Ketamintherapie die Symptome nach nur wenigen Sitzungen nachweislich verringert (im Vergleich zu dem monatelangen Weg, den die Betroffenen zurücklegen müssen, um das richtige Antidepressivum zu finden) und damit Hoffnung in das Leben der Betroffenen bringt, was zu einer weiteren Linderung der Symptome beitragen kann.

Nebeneffekte und Beeinträchtigungen

Obwohl sich die ketaminunterstützte Therapie als sicher und wirksam erwiesen hat, ist sie nicht frei von Nebenwirkungen wie z. B.:

 

Außerkörperliche Erfahrungen
Abhängigkeit
Blasenprobleme.
Die Wirkung kann von kurzer Dauer sein (eine typische 6-Wochen-Kur lässt oft innerhalb weniger Wochen bis Monate nach). Deshalb ist es auch so wichtig, die Ketamin-Infusionstherapie in Verbindung mit einer Psychotherapie durchzuführen. Letztere kann Ihnen helfen, die Gedanken, Gefühle und Empfindungen zu integrieren, die in den unmittelbaren Sitzungen ausgelöst wurden.
Die Wissenschaft tappt noch immer weitgehend im Dunkeln, wenn es um die neurobiologischen Grundlagen von Depressionen, Remission und Rückfällen geht, und sogar darum, warum Ketamin bei der Behandlung so erfolgreich zu sein scheint.

 

Abschließend kann nicht genug betont werden, dass eine Ketamintherapie nur in einem kontrollierten Umfeld und unter professioneller Behandlung erfolgreich sein kann. Ein längerer Ketaminmissbrauch kann zu chemischen Veränderungen im Gehirn führen, die ein Aufhören sehr schwierig machen. Die Anzeichen für eine Ketaminabhängigkeit ähneln denen der meisten anderen Drogenabhängigkeiten. Sie sind dadurch gekennzeichnet, dass man immer mehr von der Droge braucht, um Freude zu empfinden, dass man sich auf Kosten seiner Beziehungen, seiner Karriere und seines Wohlbefindens mit der Droge beschäftigt und dass man Entzugserscheinungen hat. Hier erfahren Sie mehr darüber, wie wir die Ketaminsucht behandeln.

Dennoch ist es uns eine Ehre, unseren Klienten eine ketamingestützte Psychotherapie anzubieten, sei es über Infusionen oder Nasenspray.

Die WHO erinnert uns daran, dass Depressionen eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen sind und dass mehr als 30 % der Betroffenen später eine TRD entwickeln werden. Mit der ketamingestützten Psychotherapie ändert sich dies jedoch. Dank bahnbrechender Entdeckungen in der Psychiatrie ist die behandlungsresistente Depression möglicherweise tatsächlich behandelbar.