En Paracelsus Recovery, podemos incluir la terapia de infusión de ketamina en nuestro programa de TRD. Cuando sea aplicable, se le proporcionarán sesiones de infusión diarias o semanales para ayudar a aliviar sus síntomas.
Durante su programa de TRD, adaptaremos su plan para asegurarnos de que aborda todos sus problemas subyacentes en un análisis completo de 360 grados de su salud. Sólo trabajamos con un cliente a la vez, lo que significa que trabajará exclusivamente con un equipo multidisciplinar de más de 15 médicos. Puede obtener más información sobre nuestro programa TRD aquí.
En Suiza, la ketamina es legal para uso psiquiátrico cuando se combina con la psicoterapia. Por lo tanto, podemos ofrecer una terapia de infusión de ketamina (ketamina racémica) en nuestro centro de tratamiento de Zúrich. Sin embargo, sólo podemos incluirla en nuestro programa de depresión resistente al tratamiento y, aun así, lo hacemos con reservas y como último recurso.
La duración y la frecuencia de las sesiones dependerán de la gravedad de los síntomas. En general, las infusiones suelen durar entre 45 y 60 minutos y tienen lugar en la comodidad de su ático privado. No perderá la conciencia durante el tratamiento, pero puede experimentar una leve euforia o "sensación de estar fuera del cuerpo" (conocida como disociación).
Su mente también estará muy comprometida durante el tratamiento. Los clientes suelen decir que las infusiones se sienten como una sesión de terapia en sí mismas. Su psicoterapeuta estará con usted durante estas sesiones para discutir cualquier emoción, trauma, idea, fantasía o recuerdo que le surja.
El proceso suele ser muy tranquilo. Sin embargo, si prefiere evitar las infusiones, también podemos proporcionarle un spray nasal de ketamina, conocido como esketamina. Existen diferencias moleculares específicas entre estas formas de tratamiento que alteran sus efectos. Por ejemplo, el aerosol nasal tiende a ser de acción mucho más rápida. Algunos expertos (2020) también sostienen que la racémica es más eficaz que la esketamina para los diagnósticos duales. Nuestros médicos siempre harán pruebas y tendrán en cuenta sus preferencias.
La ketamina ha sido aprobada como modalidad de tratamiento para el TRD porque numerosos estudios (2021, 2019, 2016, 2015, 2015) demuestran que es de acción rápida y muy eficaz. Sin embargo, la terapia con ketamina puede producir efectos secundarios, y todavía no tenemos tanta confianza en la capacidad de la ketamina para ayudar a la recuperación de otros problemas de salud mental. Por ello, actualmente solo está disponible para la depresión resistente al tratamiento.
Aunque es más conocida como un tranquilizante para caballos convertido en una droga para fiestas, la ketamina ha fascinado a los científicos durante casi 20 años. Conocida como anestésico disociativo, se sintetizó por primera vez en Bélgica en la década de 1960. La FDA aprobó la ketamina en 1970 como anestésico general, y desde entonces se ha utilizado como anestésico. Su uso fue frecuente durante la guerra de Vietnam.
Sin embargo, desde 1994, innumerables estudios clínicos han descubierto que la ketamina es útil para aliviar el dolor a corto plazo y un método de tratamiento eficaz para los síndromes de dolor crónico y los problemas psicológicos, como el TRD.
Por ejemplo, en un estudio reciente (2022), la inducción con ketamina condujo a una tasa de remisión del 30% entre los pacientes que sufrían depresión mayor. En otro estudio (2012), entre el 70 y el 85% de los pacientes con depresión grave que probaron la ketamina dijeron que era eficaz. Los resultados han sido tan asombrosos que, en 2012, los investigadores calificaron la ketamina como "el mayor avance en la investigación de la depresión en medio siglo."
Gracias a los innovadores avances neurocientíficos, ahora sabemos que nuestro cerebro está en constante evolución. Conocido como neuroplasticidad, nuestro cerebro es maleable y puede cambiar en respuesta a nuestro entorno y experiencias.
Sin embargo, ahora también sabemos que cuando alguien lucha contra la depresión, el número y la fuerza de estas interconexiones comienzan a disminuir. Como resultado, la persona que sufre tendrá dificultades para retener información. Esto significa que se sentirá alejada del mundo y de los que le rodean. Esto, a su vez, hace que se sientan insensibles, vacíos y cansados. Lo que suele ocurrir entonces es que recurren al alcohol o al abuso de sustancias para hacer frente a estos sentimientos difíciles, lo que debilita la capacidad de autorregulación de su cerebro. Entonces empiezan a sentirse enfadados, tristes, y el crítico interior empieza a dirigir el espectáculo.
Cuando una persona se somete a una terapia de infusión de ketamina, los estudios (2018) muestran que podemos ver el rebrote en el número de conexiones y sinapsis. En otras palabras, la ketamina es un antidepresivo muy eficaz porque ayuda al cerebro a volver a crecer estas sinapsis y conexiones neuronales.
En este sentido, la ketamina minimiza eficazmente la depresión resistente al tratamiento porque funciona de forma diferente a los antidepresivos. Por ejemplo, a una persona se le diagnostica TRD cuando no ha respondido a al menos dos ensayos de antidepresivos de dosis y duración adecuadas.
Sin embargo, en lugar de incidir en uno de nuestros neurotransmisores monoamínicos (por ejemplo, la dopamina, la norepinefrina o la serotonina) como hacen los ISRS clásicos, actúa sobre el glutamato. Éste es uno de los mensajeros químicos más comunes en nuestro cerebro, y también desempeña un papel vital en la regulación del estado de ánimo.
Investigadores del Instituto Karolinska de Suecia descubrieron que "el glutamato elevado se ha relacionado con el estrés, la depresión y otros trastornos del estado de ánimo". La ketamina actúa contra estos efectos estimulando los receptores AMPA, que pueden inhibir indirectamente la liberación presináptica de glutamato y aliviar así los síntomas depresivos.
Tal vez lo más conmovedor sea que la terapia con ketamina ha demostrado disminuir la gravedad de los síntomas, especialmente la ideación suicida, en clientes que sufren de depresión resistente al tratamiento. Por ejemplo, los estudios (2021) muestran que el tratamiento con ketamina por vía oral puede disminuir la suicidalidad crónica en un 50%.
En algunos aspectos, esto también podría deberse a que, como la terapia con ketamina ha demostrado disminuir los síntomas después de sólo unas pocas sesiones (en comparación con el viaje de meses que la gente debe recorrer para encontrar el antidepresivo adecuado), introduce la esperanza en la vida de esa persona, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas aún más.
Aunque la terapia asistida con ketamina ha demostrado ser segura y eficaz, no está exenta de efectos secundarios como:
Experiencias extracorporales
Dependencia
Problemas de vejiga.
Los efectos pueden ser de corta duración (un tratamiento típico de 6 semanas suele desaparecer en unas pocas semanas o meses. Sin embargo, por eso también es tan importante someterse a la terapia de infusión de ketamina junto con la psicoterapia. Esta última puede ayudarle a integrar los pensamientos, las emociones y las sensaciones que se han producido en esas sesiones inmediatas.
Los científicos siguen sin conocer los fundamentos neurobiológicos de los estados depresivos, la remisión, la recaída e incluso por qué la ketamina parece tener tanto éxito en su tratamiento.
Por último, no hay que exagerar que la terapia con ketamina sólo le funcionará en un entorno controlado y administrado por profesionales. El abuso prolongado de la ketamina puede conducir a cambios químicos en el cerebro que hacen muy difícil dejarla. Los signos de adicción a la ketamina son similares a los de la mayoría de las dependencias del abuso de otras sustancias, y se caracterizan por necesitar cada vez más de la droga para sentir placer, sentirse preocupado por la sustancia en detrimento de sus relaciones, su carrera y su bienestar, así como por experimentar síntomas de abstinencia. Puede obtener más información sobre cómo tratamos la adicción a la ketamina aquí.
No obstante, tenemos el honor de ofrecer a nuestros clientes una psicoterapia asistida con ketamina, ya sea mediante infusiones o aerosoles nasales.
Como nos recuerda la OMS, la depresión es una de las principales causas de discapacidad, y más del 30% de las personas llegarán a desarrollar TRD. Sin embargo, la psicoterapia asistida con ketamina está cambiando esta situación. Gracias a los innovadores descubrimientos de la psiquiatría, la depresión resistente al tratamiento puede, de hecho, ser tratable.
