Opioid Crisis Infographic

1.Une brève histoire de l'épidémie d'opioïdes

La crise des opioïdes atteint des sommets effrayants, et nous devons agir. Chez Paracelsus Recovery, nous reconnaissons qu'en tant que professionnels de la santé mentale et de la toxicomanie, l'une des façons d'aider est de créer du contenu éducatif pour sensibiliser le public. À cette fin, nous avons créé une série éducative en quatre parties axée sur l'abus d'opioïdes.

En 2020, un nombre sans précédent de 100 000 personnes sont mortes à cause d'une surdose d'opioïdes aux États-Unis. Les taux d'overdose n'ont cessé d'augmenter aux États-Unis, mais ils montent désormais en flèche en raison des facteurs de stress liés à la pandémie. Malheureusement, l'épidémie se propage également à travers le monde, l'abus d'opioïdes augmentant dans des pays comme l'Australie, le Royaume-Uni et l'Irlande.

Mais comment la crise des opioïdes a-t-elle atteint de telles proportions épidémiques aux États-Unis ? Et surtout, comment pouvons-nous commencer à lutter contre cette crise ?

La crise des opioïdes aux États-Unis peut être comprise comme se déroulant en trois vagues. Ces "vagues" sont calculées en fonction de la drogue la plus répandue dans les décès par overdose. La première vague était l'oxycodone, la deuxième l'héroïne et la troisième le fentanyl. Pour comprendre pourquoi l'épidémie existe, nous devons commencer par la première vague :

Vague I : L'oxycodone dans les années 90

À la fin des années 90, diverses sociétés pharmaceutiques ont commencé à commercialiser de manière agressive l'oxycodone à libération prolongée comme un médicament sûr et sans accoutumance contre la douleur (en particulier la douleur chronique).

L'un des principes fondamentaux de cette stratégie était que toute douleur est mauvaise et que les opioïdes peuvent nous aider à "mettre fin à la souffrance dans le monde". Cette idée était dangereuse car elle encourageait essentiellement une culture médicale de l'évasion. Il va sans dire que la douleur n'est pas toujours mauvaise et que l'une des principales tâches de la vie est d'apprendre à la gérer.

En outre, de faux articles universitaires ont été utilisés pour affirmer que l'oxycodone avait un taux de dépendance de 0,5 à 1%. Un taux d'accoutumance de 0,5 % ne serait valable que si le médicament était utilisé pendant une très courte période, par exemple pendant une opération ou pendant les 72 heures qui suivent.

Au lieu de cela, l'accent a été mis sur la façon dont l'oxycodone peut traiter la douleur chronique, ce pour quoi elle n'est pas efficace. Si vous prenez des opioïdes à long terme, vous risquez fort de devenir dépendant.

Vague II & III : Héroïne et Fentanyl

Dans les années 2000, le CDC a essayé de renforcer les restrictions et de rendre les opioïdes sur ordonnance plus difficiles à obtenir. En conséquence, l'attention s'est portée sur l'héroïne, un opioïde illégal bon marché et largement disponible. Nous sommes ensuite entrés dans la "vague II" de la crise en 2010. Nous sommes entrés dans la vague III (fentanyl) en 2013, car il est encore moins cher et plus facile à fabriquer que l'héroïne.


Le fentanyl est également 80 à 100 fois plus puissant que l'héroïne, la morphine ou l'oxycodone. Par conséquent, la plupart des décès par overdose que nous constatons aujourd'hui surviennent lorsque les gens consomment leurs quantités habituelles, mais que les drogues sont mélangées à du fentanyl (ou que la personne ne réalise pas à quel point le fentanyl peut être puissant).

Malheureusement, même si un jeune ne se voit pas prescrire de l'oxycodone par son médecin, l'abus d'opioïdes est devenu normal aux États-Unis. Des études montrent que près d'une personne sur trois connaît quelqu'un qui lutte contre la dépendance aux opioïdes, qu'il s'agisse d'un ami, d'un parent, de l'ami d'un parent, d'un frère ou d'une sœur, etc. Cela signifie que l'abus d'opioïdes est non seulement normalisé mais aussi très facilement accessible.


Comment pouvons-nous commencer à nous attaquer au problème?

Les pratiques de réduction des risques sont les plus efficaces lorsqu'il s'agit de lutter contre la crise des opioïdes. Par exemple, le Portugal a dépénalisé l'usage public et privé de toutes les drogues en 2001 afin de lutter contre sa propre épidémie d'héroïne. Au lieu d'aller en prison, les consommateurs pris en flagrant délit se présentent devant une commission de trois personnes, généralement composée d'un avocat, d'un médecin et d'un psychologue ou d'un travailleur social. La commission évaluait si l'individu était dépendant et établissait un plan de traitement.

Les résultats ont été stupéfiants : en décriminalisant la toxicomanie et en réagissant sans porter de jugement et en mettant l'accent sur les soins de santé, le Portugal a effectivement mis fin à sa crise des opioïdes. À notre avis, combiner la réduction des risques avec l'éducation et les ressources sont les meilleurs outils à notre disposition pour mettre fin aux décès liés aux opioïdes.


2. Quels sont les différents types d'opioïdes?

La crise des opioïdes atteint des sommets effrayants, et nous devons agir. Chez Paracelsus Recovery, nous pensons qu'une combinaison de réduction des risques, d'éducation et de ressources est vitale.

Nous reconnaissons qu'en tant que professionnels de la santé mentale et de la toxicomanie, l'une des façons d'aider est de créer du contenu éducatif pour sensibiliser le public. À cette fin, nous avons créé une série éducative en quatre parties consacrée à l'abus d'opioïdes. Dans cette partie, nous présentons les principaux faits concernant les cinq opioïdes les plus couramment consommés.

I. Morphine

La morphine est un opioïde naturel, dérivé de la plante de pavot. La morphine est utilisée à des fins médicales depuis plus de 200 ans et est généralement considérée comme le prototype de l'opiacé. L'héroïne, la codéine et le Vicodin sont tous fabriqués à partir de la morphine. La morphine est également une drogue endogène, ce qui signifie qu'elle peut être trouvée naturellement dans le corps humain.

La morphine est souvent prescrite pour traiter une douleur intense à la suite d'une opération ou d'une blessure. Les effets secondaires comprennent l'euphorie, le soulagement de la douleur, la sédation, les hallucinations internes, la dépression respiratoire, l'hypotension, la dépendance et les surdoses mortelles. Comme l'euphorie produite par la morphine est beaucoup plus grande que celle que l'on peut trouver avec d'autres opioïdes, elle est similaire, sinon identique, à l'héroïne.

Comme tous les opioïdes mentionnés ici, une fois qu'une personne devient dépendante de la morphine, elle éprouve des symptômes de sevrage intenses chaque fois qu'elle n'a pas pris de drogue. Ces symptômes sont très douloureux et peuvent être très dangereux. Si une personne a une dépendance à la morphine, il est essentiel qu'elle suive une période de désintoxication sous surveillance médicale.

II. Héroïne

Semblable à la morphine, l'héroïne est fabriquée en combinant des produits chimiques avec la résine de la plante de pavot. Elle a été fabriquée pour la première fois par une société pharmaceutique allemande en 1898. Elle était commercialisée comme traitement de la dépendance à la morphine.

Jusqu'à récemment, l'héroïne était l'opioïde le plus consommé. Par exemple, en 2018, 9,2 millions des 13,5 millions de consommateurs d'opioïdes dans le monde prenaient de l'héroïne. L'héroïne peut être fumée, reniflée et injectée, cette dernière option étant souvent préférée par les personnes dépendantes de la drogue, car les effets se font sentir plus rapidement et l'euphorie est plus forte.

Les effets secondaires de l'héroïne comprennent une bouffée d'euphorie, une bouche sèche, un soulagement de la douleur, des jambes ou des bras lourds, un rougissement de la peau, une augmentation de la température corporelle, des nausées, des vomissements, un rythme cardiaque lent ou irrégulier, une dépendance et des surdoses mortelles. En cas de consommation à long terme, l'héroïne peut entraîner des infections de la paroi et des valves cardiaques, l'hépatite C, des complications pulmonaires, des infections et des abcès cutanés, des problèmes de santé bucco-dentaire et des lésions permanentes des organes du foie, des reins et du cerveau en raison du manque d'oxygène qui se produit lors d'une surdose.

L'héroïne crée une dépendance à la fois physique et psychologique. Cela signifie qu'une personne ressentira des symptômes physiques de sevrage lorsqu'elle arrêtera de consommer, ce qui peut également être très traumatisant. Des études montrent que les programmes de traitement qui combinent un traitement assisté par médicaments et une psychothérapie intensive sont les plus efficaces pour aider les usagers à traiter efficacement leur dépendance à l'héroïne.

III. Fentanyl

Le fentanyl est l'un des opioïdes synthétiques les plus puissants disponibles aujourd'hui. Un opioïde synthétique est une substance qui a été synthétisée en laboratoire mais qui cible les mêmes parties du cerveau qu'un opioïde naturel (par exemple, la morphine et l'héroïne).

Cependant, tout comme les opioïdes naturels, le fentanyl agit en inhibant les signaux de douleur dans le cerveau et en augmentant la quantité de dopamine en circulation. Les effets secondaires comprennent les étourdissements, la confusion, la somnolence, la dépression respiratoire et la dépendance.

Le fentanyl est 100 fois plus puissant que la morphine ou l'héroïne, et la dose létale n'est souvent que de deux milligrammes (environ deux grains de sel). Le fentanyl est également beaucoup moins cher à produire et il est au cœur de la crise des opioïdes. Si vous ou l'un de vos proches souffre d'une dépendance au fentanyl, il est vital de toujours avoir du naloxone (Narcan) sur vous.

IV Oxycodone

L'oxycodone est un opioïde semi-synthétique qui constitue le principe actif d'analgésiques délivrés sur ordonnance tels que l'oxycontin. L'oxycodone était autrefois censée être une alternative plus sûre à l'héroïne ou à la morphine, mais en 2004, elle était considérée comme la principale drogue faisant l'objet d'abus, notamment aux États-Unis. Bien qu'elle ait d'abord été commercialisée comme n'entraînant pas de dépendance, l'oxycodone crée une forte dépendance (comme tous les opioïdes) lorsque des doses élevées sont prises pendant une période prolongée.

V. Vicodin

Vicodin est un médicament combiné qui est utilisé pour soulager les douleurs modérées à sévères. Il contient un analgésique opioïde (hydrocodone) et un analgésique non opioïde (acétaminophène). L'hydrocodone modifie la façon dont votre corps réagit à la douleur, ce qui explique pourquoi il crée une telle dépendance.

Tout comme l'oxycodone, le Vicodin est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter les douleurs intenses, comme celles que l'on peut ressentir après une opération, un accident ou pendant des traitements prolongés comme la chimiothérapie. Les effets secondaires sont similaires à ceux des opioïdes mentionnés ci-dessus et les symptômes de sevrage comprennent l'agitation, les changements d'humeur (par exemple, l'augmentation de l'anxiété, l'insomnie, les idées suicidaires), les douleurs musculaires, la diarrhée, la nausée et la transpiration.

Pour conclure, en 2018, le New York Times a noté que les overdoses mortelles de drogues avaient désormais dépassé les décès dus au VIH/sida en voiture, aux accidents de voiture et à la violence armée. Malheureusement, les facteurs de stress liés à la pandémie, comme la pression financière et la solitude, ont considérablement augmenté ces chiffres. Si vous ou un de vos proches est aux prises avec une dépendance aux opioïdes, il est vital de demander de l'aide dès que possible. La dépendance aux opioïdes est l'une des expériences les plus difficiles qu'un être humain puisse vivre. Même si la dépendance peut vous faire penser le contraire, vous n'êtes pas seul, et de l'aide est disponible.

 

3. La biologie de la dépendance aux opioïdes

La crise des opioïdes atteint des sommets effrayants, et nous devons agir. Chez Paracelsus Recovery, nous reconnaissons qu'en tant que professionnels de la santé mentale et de la toxicomanie, l'une des façons d'aider est de créer du contenu éducatif pour sensibiliser le public. À cette fin, nous avons créé une série éducative en quatre parties axée sur l'abus d'opioïdes.

Les opioïdes sont l'une des substances les plus addictives au monde. Les opioïdes comme la morphine, l'héroïne et l'oxycodone libèrent un nombre incalculable d'émotions positives comme la dopamine, qui crée un sentiment d'euphorie et de relaxation. Cependant, la plupart des dépendances aux opioïdes sont dues à la dépendance physique qui peut se produire.

L'utilisation chronique et prolongée de toutes les substances addictives entraîne une dépendance physique, mais aucune n'est aussi puissante que la dépendance aux opioïdes. Par conséquent, la plupart des usagers se retrouvent piégés dans un cycle de dépendance aux opioïdes parce qu'ils essaient d'éviter d'être malades, et non pour se défoncer. Pour aider les usagers et leurs proches à comprendre, nous avons demandé à nos experts de décortiquer la biologie de la dépendance aux opioïdes.



Comment notre corps devient-il dépendant des opioïdes?

Tous les opioïdes agissent sur le système opioïde de l'organisme en se liant aux récepteurs opioïdes de notre cerveau. Nos endorphines tempèrent les signaux de douleur en se liant à ces récepteurs. Les médicaments opioïdes se lient essentiellement de manière beaucoup plus forte et plus longue. Lorsqu'une drogue se lie aux récepteurs opioïdes, elle déclenche la libération de dopamine, ce qui entraîne l'euphorie.

Mais elle supprime également la libération de noradrénaline, ce qui a un impact sur l'éveil, la respiration, la digestion et la pression sanguine. Une dose thérapeutique supprime suffisamment la noradrénaline pour provoquer des effets secondaires comme la constipation. À des doses plus élevées, elle réduit les rythmes cardiaque et respiratoire à des niveaux dangereux, ce qui entraîne une perte de conscience et des surdoses. En cas d'utilisation continue, le corps doit s'adapter à ce changement dans son système. Pour ce faire, il va diminuer le nombre de récepteurs opioïdes. Donc maintenant, si vous voulez ressentir les mêmes effets sur l'humeur (libération de dopamine) qu'auparavant, vous devez prendre une plus grande dose (c'est ainsi que se forme la tolérance).

Mais, à mesure que les gens en prennent davantage pour compenser la tolérance, les niveaux de noradrénaline continuent de diminuer. Pour compenser, le corps augmente son nombre de récepteurs de noradrénaline. Cette sensibilité accrue à la noradrénaline permet à l'organisme de continuer à fonctionner normalement, mais les opioïdes sont désormais indispensables pour maintenir le nouvel équilibre.

En effet, lorsqu'une personne cesse de prendre des opioïdes, le taux de noradrénaline commence à augmenter rapidement. Mais le corps a besoin de temps pour éliminer tous ces récepteurs de noradrénaline supplémentaires. Ce déséquilibre provoque des symptômes de sevrage.


La psychologie de la dépendance aux opiacés

En termes simples, les opioïdes sont des analgésiques. Ils réduisent votre douleur et la remplacent par un sentiment de bonheur ou d'euphorie. Cependant, ces médicaments ne font pas de discrimination lorsqu'il s'agit du type de douleur contre lequel vous luttez. Par exemple, disons que vous prenez des opioïdes pour une blessure au genou, mais que vous avez aussi récemment vécu une perte. Les opioïdes réduiront la douleur de ces deux facteurs de stress. C'est ce qui les rend si addictifs.

En outre, des études montrent que si les jeunes adultes sont plus susceptibles de consommer des opioïdes à des fins récréatives, la dépendance aux opioïdes est plus forte chez les personnes d'âge moyen qui souffrent de problèmes de santé mentale sous-jacents. Mais, d'après notre expérience, le seul facteur décisif est vraiment de savoir si vous souffrez ou non.

Par exemple, il arrive souvent qu'un médecin prescrive un analgésique à base d'opioïdes pour une douleur chronique (par exemple, des maux de tête en grappe causés par un trouble anxieux non diagnostiqué). Ces opioïdes libèrent de la dopamine. Les problèmes de santé mentale appauvrissent le cerveau de cette substance neurochimique, de sorte qu'avant la médication, ce patient aurait fonctionné dans un état de carence. Mais soudain, il se sent heureux et normal.

Mais ce sentiment ne dure qu'un temps et entraîne une tolérance, ce qui crée une dépendance physique qui renforce les aspects psychologiques de la substance. Bien que la personne ait pu trouver un soulagement au départ, elle ne peut plus fonctionner sans la substance.

Les opioïdes ont le taux de rechute le plus élevé de toutes les substances, et c'est le résultat direct de la façon dont les aspects physiques et psychologiques de la dépendance se renforcent mutuellement.

Si vous ou l'un de vos proches est aux prises avec une dépendance aux opioïdes, il est essentiel de demander de l'aide dès que possible. La dépendance aux opioïdes est l'une des expériences les plus difficiles qu'un être humain puisse vivre. Même si la dépendance vous fait penser le contraire, vous n'êtes pas seul et vous pouvez obtenir de l'aide.

 

4. Signes et symptômes d'une dépendance aux opiacés

La crise des opioïdes atteint des sommets effrayants, et nous devons agir. Chez Paracelsus Recovery, nous reconnaissons qu'en tant que professionnels de la santé mentale et de la toxicomanie, l'une des façons d'aider est de créer du contenu éducatif pour sensibiliser le public. À cette fin, nous avons créé une série éducative en quatre parties axée sur l'abus d'opioïdes.


Que sont les opioïdes ?

Les opioïdes constituent un vaste groupe de médicaments antidouleur qui agissent en interagissant avec les récepteurs opioïdes de nos cellules. Également connus sous le nom de narcotiques, les opioïdes sont un sédatif très puissant utilisé pour soulager la douleur ou pour l'anesthésie. Ils créent également une forte dépendance si leur utilisation est prolongée et excessive.

Il existe deux grands types d'opioïdes : naturels et synthétiques. Les opiacés naturels sont dérivés de la plante du pavot à opium, comme la morphine ou l'héroïne. Les opioïdes synthétiques sont fabriqués en laboratoire et sont conçus pour reproduire les effets des opioïdes naturels. L'oxycodone et le fentanyl en sont des exemples.

Les opioïdes couramment utilisés sont les suivants :

  • Fentanyl.
  • Heroin.
  • Oxycodone (OxyContin).
  • Hydrocodone (Vicodin).
  • Codeine.
  • Morphine.


Que font les opioïdes ?

Les opioïdes agissent en bloquant la transmission des signaux de douleur à notre cerveau. Une fois ingérés, ils déclenchent la libération de grandes quantités d'endorphines qui bloquent les sensations de douleur, augmentent les sentiments de plaisir et créent un sentiment éphémère mais puissant de bonheur et de bien-être. En raison de ces effets, les opioïdes sont consommés de plus en plus fréquemment à des fins récréatives. Cependant, une fois ces effets disparus, les gens peuvent avoir envie de retrouver ces sensations dès que possible, ce qui constitue le premier pas vers la dépendance.

Avec le temps, notre cerveau et notre corps peuvent devenir dépendants des opioïdes pour fonctionner. Lorsque cela se produit, notre corps pense que l'opiacé est nécessaire à notre survie, et nous entrons en état de manque lorsque nous ne le consommons pas. Lorsque cela se produit, nous avons développé une dépendance physique qui doit être surveillée de près. L'arrêt brutal de la consommation d'opiacés peut avoir des effets à long terme sur la santé et mettre la vie en danger, comme le syndrome de sevrage des opiacés.

Par exemple, lorsqu'une personne arrête de prendre des opioïdes, le taux de noradrénaline de son corps commence à augmenter rapidement. Ces niveaux accrus rendent les personnes les plus susceptibles de faire une overdose lorsqu'elles n'ont pas pris d'opioïdes pendant un certain temps (ou pendant le sevrage), car ce qui aurait été une dose standard lorsque votre tolérance était élevée est maintenant mortelle.


Les symptômes de la dépendance aux opioïdes sont les suivants:

  • Passer plus de temps seul ou éviter les lieux ou les personnes avec lesquels vous ne pouvez pas consommer d'opioïdes.
  • Un manque d'intérêt pour les intérêts que vous aimiez autrefois, votre hygiène personnelle et vos responsabilités.
  • Un sentiment accru de fatigue, d'anxiété, de tristesse ou de sautes d'humeur.
    Besoin d'augmenter toujours plus la quantité d'opioïdes consommés pour obtenir la sensation de soulagement.
  • Symptômes de sevrage, comme des maladies physiques, lorsque vous ne consommez pas d'opioïdes.
  • Changements de personnalité et d'intérêts lorsque la consommation d'opioïdes commence à prendre le dessus.
  • Mentir à vos proches et minimiser l'ampleur de votre abus d'opioïdes.
  • Vous exagérez votre douleur auprès de votre médecin pour essayer d'obtenir davantage d'opioïdes.
  • Un sentiment croissant de panique et de peur à l'idée que vous allez manquer d'opioïdes.
  • Vos proches font des commentaires sur votre abus de substances.


Comment l'abus d'opioïdes est-il traité à Paracelsus Recovery?

Chez Paracelsus Recovery, nous adoptons une approche de la dépendance aux opiacés fondée sur la réduction des risques et l'assistance médicale. Nous ne portons pas de jugement et sommes pragmatiques. Nous pouvons proposer des programmes de traitement entièrement individualisés et ne comportant pas de 12 étapes.

Notre première étape consistera à assurer un sevrage sûr et médicalement supervisé de l'opiacé. Bien que le sevrage soit toujours un défi, nous rendrons le processus aussi confortable que possible grâce à des perfusions de soutien (IV) et à diverses thérapies. Ce protocole de sevrage sera réalisé et supervisé par une infirmière clinicienne et notre psychiatre.

Après la procédure de sevrage, notre priorité est de comprendre quelle douleur les opioïdes soulagent pour vous. Ou, en d'autres termes, quels sont les problèmes sous-jacents qui vous ont rendu dépendant de l'opioïde.

Pendant le processus de traitement, qui se déroule dans le confort et l'intimité de la résidence de votre choix, nous identifions les causes sous-jacentes de la dépendance grâce à une évaluation à 360 degrés. Grâce à ces informations, nous mettons ensuite en place un programme complet qui vous aidera à guérir de ces problèmes et à créer de nouvelles stratégies d'adaptation pour faire face aux facteurs de stress de la vie. Au Paracelsus Recovery, nous faisons tout ce qui est en notre pouvoir pour nous assurer que nous pouvons fournir le meilleur traitement possible de la dépendance aux opiacés.

 

Cet article a été publié en anglais 2022-02-11 13:52:02 et traduit en Français en 2021

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