Au Paracelsus Recovery, nous pouvons inclure la thérapie par infusion de kétamine dans notre programme TRD. Le cas échéant, vous bénéficierez de séances de perfusion quotidiennes ou hebdomadaires pour vous aider à soulager vos symptômes.
Au cours de votre programme TRD, nous élaborerons votre plan sur mesure pour nous assurer qu'il aborde tous vos problèmes sous-jacents dans une analyse complète à 360 degrés de votre santé. Nous ne travaillons qu'avec un seul client à la fois, ce qui signifie que vous travaillerez exclusivement avec une équipe multidisciplinaire de plus de 15 médecins. Vous pouvez en savoir plus sur notre programme TRD ici.
En Suisse, la kétamine est légale pour un usage psychiatrique lorsqu'elle est associée à une psychothérapie. Par conséquent, nous pouvons proposer une thérapie par infusion de kétamine (kétamine racémique) dans notre centre de traitement de Zurich. Cependant, nous ne pouvons l'inclure que dans notre programme de traitement de la dépression résistante au traitement et, même dans ce cas, nous le faisons avec hésitation et en dernier recours.
La durée et la fréquence de vos séances dépendront de la gravité de vos symptômes. En général, les perfusions durent 45 à 60 minutes et se déroulent dans le confort de votre résidence privée. Vous ne perdrez pas connaissance pendant le traitement, mais vous pourrez ressentir une légère euphorie ou une "sensation hors du corps" (connue sous le nom de dissociation).
Votre esprit sera également très sollicité pendant le traitement. Les clients déclarent souvent que les perfusions ressemblent à une séance de thérapie en soi. Votre psychothérapeute sera à vos côtés pendant ces séances pour discuter des émotions, des traumatismes, des idées, des fantasmes ou des souvenirs qui vous viennent à l'esprit.
Le processus est généralement très paisible. Toutefois, si vous préférez éviter les perfusions, nous pouvons également vous proposer un spray nasal de kétamine, appelé esketamine. Il existe des différences moléculaires spécifiques entre ces formes de traitement qui modifient leurs effets. Par exemple, le spray nasal a tendance à avoir une action beaucoup plus rapide. Certains experts (2020) affirment également que le racémate est plus efficace que l'esketamine pour les doubles diagnostics. Nos médecins effectueront toujours des tests et tiendront compte de vos préférences.
La kétamine a été approuvée comme modalité de traitement du TRD car de nombreuses études (2021, 2019, 2016, 2015, 2015) montrent qu'elle agit rapidement et est très efficace. Cependant, la thérapie à la kétamine peut produire des effets secondaires, et nous ne sommes pas encore aussi confiants dans la capacité de la kétamine à vous aider à vous rétablir d'autres problèmes de santé mentale. C'est pourquoi elle n'est actuellement disponible que pour la dépression résistante au traitement.
Bien que plus connue comme tranquillisant pour chevaux devenu drogue de fête, la kétamine fascine les scientifiques depuis près de 20 ans. Connue comme un anesthésique dissociatif, elle a été synthétisée pour la première fois en Belgique dans les années 1960. La FDA a approuvé la kétamine en 1970 en tant qu'anesthésique général, et elle a été utilisée comme anesthésique depuis lors. Son utilisation était répandue pendant la guerre du Vietnam.
Cependant, depuis 1994, d'innombrables études cliniques ont montré que la kétamine est utile pour soulager la douleur à court terme et constitue une méthode de traitement efficace pour les syndromes de douleur chronique et les problèmes psychologiques, tels que le TRD.
Par exemple, dans une étude récente (2022), l'induction par la kétamine a conduit à un taux de rémission de 30 % chez les patients souffrant de dépression majeure. Dans une autre étude (2012), 70 à 85 % des patients souffrant de dépression sévère qui ont essayé la kétamine ont déclaré qu'elle était efficace. Les résultats ont été si stupéfiants qu'en 2012, les chercheurs ont qualifié la kétamine de "plus grande percée dans la recherche sur la dépression depuis un demi-siècle."
Grâce aux progrès révolutionnaires de la neuroscience, nous savons maintenant que notre cerveau est en constante évolution. Connu sous le nom de neuroplasticité, notre cerveau est malléable et peut changer en fonction de notre environnement et de nos expériences.
Cependant, nous savons également que lorsqu'une personne souffre de dépression, le nombre et la force de ces interconnexions commencent à diminuer. En conséquence, la personne qui en souffre aura du mal à retenir les informations. Cela signifie qu'elle se sent détachée du monde et de ceux qui l'entourent. Elle se sent alors engourdie, vide et fatiguée. Souvent, elle se tourne alors vers l'alcool ou la toxicomanie pour faire face à ces sentiments difficiles, ce qui affaiblit la capacité de son cerveau à s'autoréguler. Ils commencent alors à se sentir en colère, tristes, et leur critique intérieur prend le dessus.
Lorsqu'une personne subit une thérapie par perfusion de kétamine, des études (2018) montrent que nous pouvons observer une repousse du nombre de connexions et de synapses. En d'autres termes, la kétamine est un antidépresseur très efficace car elle aide le cerveau à faire repousser ces synapses et ces connexions neuro-cellulaires.
Pour aller plus loin, la kétamine réduit efficacement la dépression résistante au traitement car elle agit différemment des antidépresseurs. Par exemple, une personne est diagnostiquée comme souffrant de dépression résistante au traitement lorsqu'elle n'a pas répondu à au moins deux essais d'antidépresseurs à dose et durée adéquates.
Cependant, au lieu d'agir sur l'un de nos neurotransmetteurs monoamines (par exemple, la dopamine, la norépinéphrine ou la sérotonine) comme le font les ISRS classiques, il agit sur le glutamate. Ce dernier est l'un des messagers chimiques les plus courants dans notre cerveau, et il joue également un rôle essentiel dans la régulation de l'humeur.
Des chercheurs de l'Institut Karolinska de Suède ont constaté que "l'élévation du glutamate a été liée au stress, à la dépression et à d'autres troubles de l'humeur." La kétamine agit contre ces effets en stimulant les récepteurs AMPA qui peuvent indirectement inhiber la libération présynaptique de glutamate et ainsi atténuer les symptômes dépressifs.
De manière peut-être plus poignante, il a été démontré que la thérapie à la kétamine diminue la sévérité des symptômes, en particulier les idées suicidaires, chez les clients souffrant de dépression résistante au traitement. Par exemple, des études (2021) montrent que le traitement oral à la kétamine peut diminuer de 50 % la suicidalité chronique.
À certains égards, cela pourrait également s'expliquer par le fait que, comme il a été démontré que la thérapie à la kétamine diminue les symptômes après seulement quelques séances (par rapport au parcours de plusieurs mois que les personnes doivent suivre pour trouver le bon antidépresseur), elle introduit l'espoir dans la vie de cette personne, ce qui peut contribuer à atténuer encore plus les symptômes.
Bien que la thérapie assistée par la kétamine se soit avérée sûre et efficace, elle n'est pas dénuée d'effets secondaires tels que :
Expériences extracorporelles
Dépendance
Problèmes de vessie.
Les effets peuvent être de courte durée (un traitement typique de 6 semaines s'estompe souvent en quelques semaines ou mois). Cependant, c'est aussi la raison pour laquelle il est si important de suivre une thérapie par perfusion de kétamine en conjonction avec une psychothérapie. Cette dernière peut vous aider à intégrer les pensées, les émotions et les sensations éprouvées au cours de ces séances immédiates.
Les scientifiques ne savent toujours pas quels sont les fondements neurobiologiques des états dépressifs, de la rémission, de la rechute et même pourquoi la kétamine semble être si efficace pour les traiter.
Enfin, on ne saurait trop insister sur le fait que la thérapie à la kétamine ne sera efficace que dans un cadre contrôlé et administré par des professionnels. L'abus prolongé de kétamine peut entraîner des modifications chimiques dans le cerveau qui rendent l'arrêt très difficile. Les signes de la dépendance à la kétamine sont similaires à ceux de la plupart des autres toxicomanies. Ils se caractérisent par le besoin de consommer de plus en plus de drogue pour ressentir du plaisir, par le fait de se sentir préoccupé par la substance au détriment de ses relations, de sa carrière et de son bien-être, ainsi que par les symptômes de sevrage. Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont nous traitons la dépendance à la kétamine ici.
Néanmoins, nous sommes honorés de pouvoir proposer à nos clients une psychothérapie assistée par la kétamine, que ce soit par perfusion ou par spray nasal.
Comme nous le rappelle l'OMS, la dépression est l'une des principales causes d'invalidité, et plus de 30 % des personnes atteintes développeront une maladie de type TRD. Cependant, la psychothérapie assistée par la kétamine est en train de changer la donne. Grâce à des découvertes révolutionnaires en psychiatrie, la dépression résistante au traitement peut, en fait, être traitée.
