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Negligenza affluente

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Che cos’è la terapia comportamentale dialettica?

La terapia comportamentale dialettica (DBT), sviluppata da Marsha Linehan, Ph. negli anni '80, è un tipo di terapia della parola originariamente progettata per persone ad alto rischio con tendenze suicide con diagnosi di disturbo borderline di personalità. Oggi, la DBT è usata per trattare le persone alle prese con una serie di emozioni complesse e…

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Benefici dello yoga nel trattamento delle dipendenze

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“Medici come spacciatori” (una dichiarazione di un medico stesso): Un problema crescente

L'abuso di farmaci da prescrizione è una crisi sanitaria crescente. Negli Stati Uniti i farmaci da prescrizione uccidono più persone di eroina e cocaina messe insieme, una situazione che il CDC (Center for Disease Control) considera la peggiore epidemia di droga nella storia della nazione. Le droghe - per lo più antidolorifici come l'idrocodone e OxyContin - non provengono da cartelli della droga sudamericani o da spacciatori di strada e non vengono cucinate in una camera da letto o in un garage. Vengono da medici, la maggior parte dei quali sono coscienziosi e vogliono aiutare i loro pazienti che lottano contro il dolore cronico.

L'eccesso di prescrizione di antidolorifici divenne un problema 20-30 anni fa quando i medici furono accusati di trattenere i farmaci per il dolore ai pazienti che ne avevano bisogno. Questa era una preoccupazione valida all'epoca, specialmente per le popolazioni meno abbienti che venivano spesso trascurate quando si trattava di gestire il dolore.

I medici risposero a queste preoccupazioni prescrivendo farmaci per pazienti che provavano un dolore legittimo, il che portò ad un effetto di rimbalzo e ad un problema di droga alle stelle che continua ancora oggi. A quel tempo, molti medici credevano che gli oppiacei fossero più sicuri dell'Ibuprofen e di altri farmaci antinfiammatori non steroidei, che contribuiscono a problemi di stomaco e cardiaci.

Oggi il pendolo sta cominciando a oscillare al contrario. Si consiglia ai medici di limitare l'uso di antidolorifici oppioidi e di trattare il dolore acuto con dosi terapeutiche di acetaminofene o ibuprofene.

Non c'è dubbio che la gestione del dolore è più efficace quando i medici prendono tempo per lavorare sui problemi di dolore e comunicano onestamente con i pazienti. I medici che riesaminano le pratiche di prescrizione stanno diventando più consapevoli dei pericoli associati agli antidolorifici e molti scrivono prescrizioni per un numero limitato di pillole, con chiare istruzioni di prendere i farmaci solo quando assolutamente necessario. I medici stanno diventando più proattivi avvertendo i pazienti che gli antidolorifici - anche in dosi terapeutiche - possono essere pericolosi e dare molta dipendenza. Alcuni richiedono ai pazienti di firmare un accordo in cui si impegnano a non condividere le pillole o usare i farmaci in modi diversi da quelli prescritti. Altri stabiliscono che chi riceve i farmaci deve essere strettamente monitorato per i livelli di dolore e l'uso dei farmaci.

Anche enti governativi come la Veteran's Administration e Medicare stanno aumentando i regolamenti che regolano la prescrizione di antidolorifici.

I pazienti in qualche modo condividono la "colpa" del problema in aumento, molti dei quali credono che i farmaci siano sicuri quando sono legittimamente prescritti dai medici, e che prendere pillole per via orale presenti meno pericolo che iniettarsele, fumarle o sniffarle. Alcuni pazienti credono che i farmaci non creino dipendenza quando sono prescritti per il dolore reale, ma tra il 5 e il 25 percento delle persone che usano pillole per il dolore oppioide diventeranno dipendenti, anche in presenza di dolore molto reale e grave.

Ci sono precauzioni che i pazienti possono prendere per minimizzare il rischio di dipendenza e altre complicazioni associate all'uso di pillole per il dolore:

  • Non dia per scontato che i pericoli dei farmaci su prescrizione si applichino solo ad altre persone. Nessuno è immune, compreso lei.
  • Sia onesto. Dica al suo medico se ha avuto problemi di dipendenza in passato.
  • Se il suo medico le prescrive medicinali per il dolore, sta a lei capire i rischi. Legga le informazioni che accompagnano i suoi farmaci. Chieda al medico o al farmacista di spiegarle se le indicazioni non sono chiare. Non mischi i farmaci con alcool o altre droghe e non prenda i farmaci in dosi più alte o più frequentemente di quanto consigliato.
  • Tenga presente che i farmaci per il dolore possono rendere alcuni problemi ancora peggiori. Gli effetti collaterali possono includere grave costipazione e nausea, problemi di sonno, stanchezza cronica, difficoltà respiratorie, perdita del desiderio sessuale, sensazione di spossatezza e maggiore suscettibilità a raffreddori e influenza. Per minimizzare i rischi, chieda al suo medico di prescrivere la più piccola dose benefica.
  • Non escluda l'efficacia di tecniche alternative di gestione del dolore come il massaggio, l'agopuntura, la manipolazione spinale, lo stretching o l'esercizio leggero.
  • Tenga i farmaci per il dolore ben chiusi. Le ricerche indicano che la maggior parte degli adolescenti che diventano dipendenti da antidolorifici hanno iniziato sperimentando pillole trovate nell'armadietto dei medicinali del bagno. Sia consapevole del numero di pillole e conservi sempre i farmaci nella bottiglia originale.
  • E infine, se è diventato dipendente dagli antidolorifici, c'è sempre speranza. Trovi un buon centro di trattamento dove sono esperti nel trattare la dipendenza da farmaci su prescrizione in modo professionale e comprensivo. Noi di Paracelsus siamo orgogliosi di essere uno di questi.
Questo articolo è stato pubblicato in inglese 2015-09-18 17:15:18 e tradotto in Italiano nel 2021

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