Al Paracelsus Recovery possiamo includere la terapia di infusione di ketamina nel nostro programma TRD. Se applicabile, vi verranno fornite sessioni di infusione giornaliere o settimanali per aiutarvi ad alleviare i sintomi.
Durante il programma TRD, creeremo il vostro piano su misura per assicurarci che affronti tutti i problemi sottostanti in un'analisi completa a 360 gradi della vostra salute. Lavoriamo sempre e solo con un cliente, il che significa che lavorerete esclusivamente con un team multidisciplinare di oltre 15 medici. Per saperne di più sul nostro programma TRD, cliccate qui.
In Svizzera, la ketamina è legale per uso psichiatrico se associata alla psicoterapia. Di conseguenza, nel nostro centro di cura di Zurigo possiamo offrire una terapia di infusione di ketamina (ketamina racemica). Tuttavia, possiamo includerla solo nel nostro programma di depressione resistente al trattamento e anche in questo caso lo facciamo con esitazione e come ultima risorsa.
La durata e la frequenza delle sedute dipendono dalla gravità dei sintomi. In generale, le infusioni durano in genere 45-60 minuti e si svolgono nel comfort del vostro attico privato. Durante il trattamento non si perde conoscenza, ma si può provare una leggera euforia o una sensazione di "fuoriuscita dal corpo" (nota come dissociazione).
Anche la vostra mente sarà molto impegnata durante il trattamento. I clienti spesso riferiscono che le infusioni sono come una seduta di terapia in sé. Lo psicoterapeuta sarà presente durante le sedute per discutere di emozioni, traumi, idee, fantasie o ricordi che stanno emergendo.
Il processo è di solito molto pacifico. Tuttavia, se preferite evitare le infusioni, possiamo anche fornirvi uno spray nasale alla ketamina, noto come esketamina. Esistono differenze molecolari specifiche tra queste forme di trattamento che ne alterano gli effetti. Ad esempio, lo spray nasale tende ad avere un'azione molto più rapida. Alcuni esperti (2020) sostengono inoltre che la racemica sia più efficace dell'esketamina per le doppie diagnosi. I nostri medici eseguiranno sempre dei test e terranno conto delle vostre preferenze.
La ketamina è stata approvata come modalità di trattamento per la TRD perché numerosi studi (2021, 2019, 2016, 2015, 2015) dimostrano che ha un'azione rapida ed è altamente efficace. Tuttavia, la terapia con ketamina può produrre effetti collaterali e non siamo ancora sicuri della capacità della ketamina di favorire il recupero da altri problemi di salute mentale. Pertanto, al momento è disponibile solo per la depressione resistente al trattamento.
Sebbene sia nota soprattutto come tranquillante per cavalli trasformato in droga da festa, la ketamina affascina gli scienziati da quasi 20 anni. Conosciuta come anestetico dissociativo, è stata sintetizzata per la prima volta in Belgio negli anni Sessanta. La FDA approvò la ketamina nel 1970 come anestetico generale e da allora è stata utilizzata come anestetico. Il suo uso era prevalente durante la guerra del Vietnam.
Tuttavia, dal 1994, innumerevoli studi clinici hanno dimostrato che la ketamina è utile per alleviare il dolore a breve termine ed è un metodo di trattamento efficace per le sindromi di dolore cronico e per i problemi psicologici, come la TRD.
Ad esempio, in uno studio recente (2022), l'induzione della ketamina ha portato a un tasso di remissione del 30% tra i pazienti affetti da depressione maggiore. In un altro studio (2012), il 70-85% dei pazienti con depressione grave che hanno provato la ketamina ha dichiarato che era efficace. I risultati sono stati così sorprendenti che nel 2012 i ricercatori hanno definito la ketamina "la più grande svolta nella ricerca sulla depressione in mezzo secolo".
Grazie agli innovativi progressi neuroscientifici, oggi sappiamo che il nostro cervello è in continua evoluzione. Conosciuta come neuroplasticità, il nostro cervello è malleabile e può cambiare in risposta all'ambiente e alle esperienze.
Tuttavia, ora sappiamo anche che quando una persona soffre di depressione, il numero e la forza di queste interconnessioni iniziano a diminuire. Di conseguenza, la persona che ne soffre fatica a trattenere le informazioni. Ciò significa che si sentirà distaccata dal mondo e da coloro che la circondano. Questo, a sua volta, la fa sentire insensibile, vuota e stanca. Spesso si ricorre all'alcol o all'abuso di sostanze per far fronte a questi sentimenti difficili, indebolendo così la capacità di autoregolazione del cervello. Cominciano quindi a sentirsi arrabbiati, tristi e il critico interiore inizia a dirigere lo spettacolo.
Quando una persona si sottopone alla terapia di infusione di ketamina, gli studi (2018) dimostrano che si può osservare una ricrescita del numero di connessioni e sinapsi. In altre parole, la ketamina è un antidepressivo molto efficace perché aiuta il cervello a far ricrescere queste sinapsi e connessioni neuro-cellulari.
A questo proposito, la ketamina riduce efficacemente la depressione resistente al trattamento perché agisce in modo diverso dagli antidepressivi. Ad esempio, una persona viene diagnosticata con TRD quando non ha risposto ad almeno due prove antidepressive di dose e durata adeguate.
Tuttavia, invece di agire su uno dei neurotrasmettitori monoamminici (ad esempio, dopamina, noradrenalina o serotonina) come fanno i classici SSRI, agisce sul glutammato. Questo è uno dei messaggeri chimici più comuni nel nostro cervello e svolge un ruolo fondamentale nella regolazione dell'umore.
I ricercatori dell'Istituto Karolinska in Svezia hanno scoperto che "un elevato livello di glutammato è stato collegato allo stress, alla depressione e ad altri disturbi dell'umore". La ketamina agisce contro questi effetti stimolando i recettori AMPA che possono inibire indirettamente il rilascio presinaptico di glutammato e quindi alleviare i sintomi depressivi.
Forse l'aspetto più toccante è che la terapia con ketamina ha dimostrato di ridurre la gravità dei sintomi, in particolare l'ideazione suicidaria, nei pazienti affetti da depressione resistente al trattamento. Ad esempio, alcuni studi (2021) dimostrano che il trattamento con ketamina per via orale può ridurre del 50% la suicidalità cronica.
In un certo senso, questo potrebbe anche essere dovuto al fatto che la terapia con ketamina ha dimostrato di ridurre i sintomi dopo poche sedute (rispetto al percorso di mesi che le persone devono affrontare per trovare l'antidepressivo giusto), introducendo la speranza nella vita della persona, che può contribuire ad alleviare ulteriormente i sintomi.
Sebbene la terapia assistita con ketamina si sia dimostrata sicura ed efficace, non è priva di effetti collaterali, quali:
Esperienze extracorporee
dipendenza
problemi alla vescica.
Gli effetti possono essere di breve durata (un tipico ciclo di 6 settimane spesso si esaurisce in poche settimane o mesi). Tuttavia, questo è anche il motivo per cui è così importante sottoporsi alla terapia di infusione di ketamina insieme alla psicoterapia. Quest'ultima può aiutare a integrare i pensieri, le emozioni e le sensazioni suscitate nelle sedute immediate.
Gli scienziati sono ancora in gran parte all'oscuro quando si tratta delle basi neurobiologiche degli stati depressivi, della remissione, delle ricadute e anche del perché la ketamina sembra avere così tanto successo nel trattamento.
Infine, non si può negare che la terapia con ketamina funzionerà solo in un ambiente controllato e somministrato da professionisti. Un abuso prolungato di ketamina può portare a cambiamenti chimici nel cervello che rendono molto difficile smettere. I segni della dipendenza da ketamina sono simili a quelli della maggior parte delle altre dipendenze da sostanze, caratterizzati dal bisogno di una quantità sempre maggiore di droga per provare piacere, dal sentirsi preoccupati dalla sostanza a scapito delle proprie relazioni, della propria carriera e del proprio benessere, nonché dall'avvertire sintomi di astinenza. Per saperne di più su come trattiamo la dipendenza da ketamina, cliccate qui.
Tuttavia, siamo onorati di fornire ai nostri clienti una psicoterapia assistita dalla ketamina, sia tramite infusioni che tramite spray nasale.
Come ci ricorda l'OMS, la depressione è una delle principali cause di disabilità e oltre il 30% delle persone svilupperà la TRD. Tuttavia, la psicoterapia assistita con ketamina sta cambiando le cose. Grazie a scoperte rivoluzionarie nel campo della psichiatria, la depressione resistente al trattamento può infatti essere curabile.
