Ketamine-ondersteunde therapie voor therapieresistente depressie (TRD)

Bij Paracelsus Recovery kunnen we ketamine-infusietherapie opnemen in ons TRD-programma. Indien van toepassing, krijgt u dagelijkse of wekelijkse infusiesessies om uw symptomen te verlichten.

Tijdens uw TRD-programma zullen we uw plan op maat maken om ervoor te zorgen dat het al uw onderliggende problemen aanpakt in een complete 360-graden analyse van uw gezondheid. We werken altijd maar met één cliënt tegelijk, wat betekent dat je uitsluitend werkt met een multidisciplinair team van 15+ artsen. U kunt hier meer te weten komen over ons TRD-programma.

Spelen Pauze

Laat onze familie voor de uwe zorgen

Wij zijn een kliniek die volledig in familiebezit is.

Ketamine-ondersteunde therapie bij Paracelsus Recovery

In Zwitserland is ketamine legaal voor psychiatrisch gebruik wanneer het gecombineerd wordt met psychotherapie. Als gevolg hiervan kunnen wij ketamine-infusietherapie (racemische ketamine) aanbieden in ons behandelcentrum in Zürich. We kunnen het echter alleen in ons programma voor therapieresistente depressie opnemen en zelfs dan doen we dat aarzelend en als laatste redmiddel.

De duur en frequentie van uw sessies zullen afhangen van de ernst van uw symptomen. In het algemeen duren de infusies 45 tot 60 minuten en vinden ze plaats in het comfort van uw privé penthouse woning. U zult tijdens de behandeling niet het bewustzijn verliezen, maar u kunt wel een lichte euforie of 'buitenlichamelijke gewaarwording' ervaren (bekend als dissociatie).

Uw geest zal ook zeer geëngageerd zijn tijdens de behandeling. Cliënten melden vaak dat de infusies aanvoelen als een therapiesessie op zich. Uw psychotherapeut zal tijdens deze sessies bij u zijn om alle emoties, trauma's, ideeën, fantasieën of herinneringen die bij u opkomen te bespreken.

Het is meestal een heel vredig proces. Als u echter liever infusies vermijdt, kunnen wij u ook een ketamine neusspray, bekend als esketamine, geven. Er zijn specifieke moleculaire verschillen tussen deze vormen van behandeling die hun effecten veranderen. Zo heeft de neusspray de neiging veel sneller te werken. Sommige deskundigen (2020) beweren ook dat racemic effectiever is dan esketamine voor dubbele diagnoses. Onze artsen zullen altijd tests uitvoeren en rekening houden met uw voorkeuren.

Waarom is Ketamine-ondersteunde therapie alleen beschikbaar voor therapieresistente depressie?

Ketamine is goedgekeurd als een behandelingsmodaliteit voor TRD omdat talrijke studies (2021, 2019, 2016, 2015) aantonen dat het snel werkt en zeer effectief is. Ketaminetherapie kan echter bijwerkingen veroorzaken, en we zijn nog niet zo overtuigd van het vermogen van ketamine om uw herstel van andere psychische problemen te bevorderen. Als zodanig is het momenteel alleen beschikbaar voor behandelingsresistente depressie.

Wat zegt de wetenschap?

Hoewel ketamine vooral bekend is als paardenkalmeringsmiddel dat later een partydrug is geworden, fascineert het wetenschappers al bijna 20 jaar. Het staat bekend als een dissociatief anestheticum en werd voor het eerst gesynthetiseerd in België in de jaren 1960. De FDA keurde ketamine in 1970 goed als algemeen anestheticum, en het is sindsdien als anestheticum gebruikt. Het gebruik ervan was wijdverbreid tijdens de oorlog in Vietnam.

Sinds 1994 is echter uit talloze klinische studies gebleken dat ketamine nuttig is voor de verlichting van pijn op korte termijn en een effectieve behandelingsmethode is voor chronische pijnsyndromen en psychologische problemen, zoals TRD.

In een recente studie (2022) leidde ketamine-inductie bijvoorbeeld tot een remissie van 30% bij patiënten die leden aan een ernstige depressie. In een andere studie (2012) zei 70 - 85% van de patiënten met ernstige depressie die ketamine probeerden dat het effectief was. De resultaten waren zo verbluffend dat onderzoekers in 2012 ketamine "de grootste doorbraak in onderzoek naar depressie in een halve eeuw" noemden.

I. Ketamine versterkt neuroplasticiteit

Dankzij baanbrekende neurowetenschappelijke ontwikkelingen weten we nu dat onze hersenen voortdurend in ontwikkeling zijn. Bekend als neuroplasticiteit, zijn onze hersenen kneedbaar en kunnen ze veranderen in reactie op onze omgeving en ervaringen.

We weten nu echter ook dat wanneer iemand met een depressie worstelt, het aantal en de sterkte van deze onderlinge verbindingen beginnen af te nemen. Als gevolg daarvan zal de persoon die lijdt moeite hebben om informatie vast te houden. Dat betekent dat hij zich los zal voelen van de wereld en de mensen om hem heen. Dit zorgt er weer voor dat ze zich gevoelloos, leeg en moe voelen. Wat er dan vaak gebeurt, is dat ze zich wenden tot alcohol of drugsmisbruik om met deze moeilijke gevoelens om te gaan, waardoor het vermogen van hun hersenen om zichzelf te reguleren wordt verzwakt. Ze beginnen zich dan boos en verdrietig te voelen, en de innerlijke criticus begint de show te stelen.

Wanneer een persoon ketamine-infusietherapie ondergaat, tonen studies (2018) aan dat we een hergroei kunnen zien in het aantal verbindingen en synapsen. Met andere woorden, ketamine is een zeer effectief antidepressivum omdat het de hersenen helpt deze neuro-celsynapsen en verbindingen opnieuw te laten groeien.

Ii. Werkt op andere neurotransmitters dan normale antidepressiva (SSRI's)

Daarop voortbordurend, ketamine minimaliseert effectief behandelingsresistente depressie omdat het anders werkt dan antidepressiva. Een persoon wordt bijvoorbeeld gediagnosticeerd met TRD wanneer hij niet heeft gereageerd op ten minste twee antidepressivum pogingen van adequate dosis en duur.

In plaats van in te werken op een van onze monoamine neurotransmitters (bijv. dopamine, noradrenaline of serotonine) zoals klassieke SSRI's doen, werkt het op glutamaat. Dit is een van de meest voorkomende chemische boodschappers in onze hersenen, en het speelt ook een vitale rol bij stemmingsregulatie.

Onderzoekers van het Karolinska Instituut in Zweden ontdekten dat "verhoogd glutamaat in verband wordt gebracht met stress, depressie en andere stemmingsstoornissen." Ketamine gaat deze effecten tegen door AMPA-receptoren te stimuleren, die indirect de presynaptische afgifte van glutamaat kunnen remmen en zo depressieve symptomen kunnen verlichten.

Iii. Vermindert de ernst van de symptomen (b.v. suïcidaliteit)

Misschien wel het meest schrijnend is dat ketaminetherapie de ernst van de symptomen, met name suïcidale ideatie, kan verminderen bij cliënten die lijden aan behandelingsresistente depressie. Studies (2021) tonen bijvoorbeeld aan dat orale ketaminebehandeling de chronische suïcidaliteit met 50% kan verminderen.

In sommige opzichten zou dit ook kunnen komen doordat ketaminetherapie, waarvan is aangetoond dat het symptomen vermindert na slechts een paar sessies (in vergelijking met de maandenlange reis die mensen moeten doormaken om het juiste antidepressivum te vinden), hoop introduceert in het leven van die persoon, wat kan helpen om de symptomen nog meer te verlichten.

Neveneffecten en nadelen

Hoewel ketamine-ondersteunde therapie veilig en effectief is gebleken, is het niet zonder bijwerkingen, zoals:

Uit het lichaam tredende ervaringen
Afhankelijkheid
Blaasproblemen.
Effecten kunnen van korte duur zijn (een typische kuur van 6 weken is vaak binnen een paar weken tot maanden uitgewerkt. Dat is echter ook de reden waarom het zo belangrijk is om ketamine infuustherapie te ondergaan in combinatie met psychotherapie. Deze laatste kan u helpen de gedachten, emoties en gewaarwordingen te integreren die in die onmiddellijke sessies naar voren komen.
Wetenschappers tasten nog steeds grotendeels in het duister als het gaat om de neurobiologische onderbouwing van depressieve toestanden, remissie, terugval en zelfs waarom ketamine zo succesvol lijkt te zijn bij de behandeling ervan.

Ten slotte kan niet genoeg worden benadrukt dat ketamine therapie alleen voor u zal werken in een gecontroleerde omgeving en toegediend door professionals. Langdurig ketamine misbruik kan leiden tot chemische veranderingen in de hersenen die het zeer moeilijk maken om te stoppen. Tekenen van ketamineverslaving zijn vergelijkbaar met de meeste andere afhankelijkheid van drugsmisbruik, gekenmerkt door de behoefte aan meer en meer van de drug om plezier te voelen, het gevoel gepreoccupeerd te zijn met de drug ten koste van iemands relaties, carrière en welzijn, evenals het ervaren van ontwenningsverschijnselen. U kunt hier meer te weten komen over hoe wij ketamineverslaving behandelen.

Desalniettemin zijn wij vereerd om onze cliënten ketamineondersteunde psychotherapie te bieden, hetzij via infusies of neusspray.

Zoals de WHO ons eraan herinnert, is depressie een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit, en meer dan 30% van de mensen zal uiteindelijk TRD ontwikkelen. Ketamine ondersteunde psychotherapie is dat echter aan het veranderen. Dankzij baanbrekende ontdekkingen in de psychiatrie kan een behandelingsresistente depressie in feite behandelbaar zijn.

Welgestelde verwaarlozing

Wat is dialectische gedragstherapie?

Voordelen van yoga bij verslavingszorg