Terapia Assistida por Cetamina para Depressão Resistente ao Tratamento (TRD)

Na Paracelsus Recovery, podemos incluir a terapia de infusão de cetamina no nosso programa TRD. Quando aplicável, ser-lhe-ão fornecidas sessões diárias ou semanais de infusão para ajudar a aliviar os seus sintomas.

Durante o seu programa TRD, faremos o seu plano à medida para nos certificarmos de que aborda todos os seus problemas subjacentes numa análise completa de 360 graus da sua saúde. Só trabalhamos com um cliente em qualquer altura, o que significa que trabalhará exclusivamente com uma equipa multidisciplinar de mais de 15 médicos. Pode saber mais sobre o nosso programa TRD aqui.

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Terapia Assistida por Cetamina na Recuperação Paracelsus

Na Suíça, a cetamina é legal para uso psiquiátrico quando combinada com psicoterapia. Como resultado, podemos fornecer terapia de infusão de cetamina (cetamina racémica) no nosso centro de tratamento com base em Zurique. No entanto, só a podemos incluir no nosso programa de depressão resistente ao tratamento e, mesmo assim, fazemo-lo de forma hesitante e como último recurso.

A duração e frequência das suas sessões dependerá da gravidade dos seus sintomas. Em geral, as infusões duram normalmente 45 - 60 minutos e têm lugar no conforto da sua residência privada na penthouse. Não perderá a consciência durante o tratamento, mas poderá experimentar uma ligeira euforia ou "sensação fora do corpo (conhecida como dissociação)".

A sua mente também ficará muito empenhada durante o tratamento. Os clientes relatam frequentemente que as infusões se sentem como uma sessão terapêutica em e de si próprios. O seu psicoterapeuta estará lá consigo durante estas sessões para discutir quaisquer emoções, traumas, ideias, fantasias, ou memórias que lhe estejam a surgir.

O processo é normalmente muito pacífico. No entanto, se preferir evitar infusões, podemos também fornecer um spray nasal de cetamina, conhecido como esketamina. Existem diferenças moleculares específicas entre estas formas de tratamento que alteram os seus efeitos. Por exemplo, o spray nasal tende a ter uma acção muito mais rápida. Alguns especialistas (2020) também argumentam que a racemina é mais eficaz do que a esketamina para diagnósticos duplos. Os nossos médicos farão sempre testes e terão sempre em conta as suas preferências.

Porque é que a Terapia Assistida por Cetamina só está disponível para a depressão resistente ao tratamento?

A cetamina foi aprovada como uma modalidade de tratamento para TRD porque numerosos estudos (2021, 2019, 2016, 2015, 2015, 2015) mostram que é de acção rápida e altamente eficaz. Contudo, a terapia com cetamina pode produzir efeitos secundários, e ainda não estamos tão confiantes na capacidade da cetamina para ajudar a sua recuperação de outras questões de saúde mental. Como tal, actualmente só está disponível para a depressão resistente ao tratamento.

O que diz a ciência?

Embora mais conhecida como um tranquilizante para cavalos transformado em droga para festas, a cetamina fascina os cientistas há quase 20 anos. Conhecida como um anestésico dissociativo, foi sintetizada pela primeira vez na Bélgica nos anos 60. A FDA aprovou a cetamina em 1970 como um anestésico geral, e tem sido subsequentemente utilizada como anestésico desde então. A sua utilização foi prevalecente durante a Guerra do Vietname.

Contudo, desde 1994, inúmeros estudos clínicos descobriram que a cetamina é útil no alívio da dor de curto prazo e um método de tratamento eficaz para síndromes de dor crónica e questões psicológicas, tais como a TRD.

Por exemplo, num estudo recente (2022), a indução da cetamina levou a uma taxa de remissão de 30% entre os pacientes que sofriam de depressão grave. Num outro estudo (2012), 70 - 85% dos pacientes com depressão grave que experimentaram a cetamina disseram que esta era eficaz. Os resultados têm sido tão surpreendentes que, em 2012, os investigadores chamaram à cetamina "o maior avanço na investigação da depressão em meio século".

I. A cetamina reforça a neuroplasticidade

Graças a avanços neurocientíficos pioneiros; sabemos agora que os nossos cérebros estão em constante evolução. Conhecidos como neuroplasticidade, os nossos cérebros são maleáveis e podem mudar em resposta ao nosso ambiente e experiências.

Contudo, também sabemos agora que quando alguém luta contra a depressão, o número e a força destas interconexões começam a diminuir. Como resultado, a pessoa que sofre lutará para reter a informação. Isso significa que se sentirá desligada do mundo e daqueles que a rodeiam. Isto, por sua vez, fá-la sentir-se entorpecida, vazia, e cansada. O que acontece frequentemente é que se volta para o abuso de álcool ou de substâncias para lidar com estes sentimentos difíceis, o que depois enfraquece a capacidade de auto-regulação do seu cérebro. Começam então a sentir-se zangados, tristes, e o crítico interior começa a dirigir o espectáculo.

Quando uma pessoa é submetida a uma terapia de infusão de cetamina, estudos (2018) mostram que podemos ver um recrescimento no número de ligações e sinapses. Por outras palavras, a cetamina é um antidepressivo altamente eficaz porque ajuda o cérebro a recrescer estas sinapses e ligações neuro-células.

Ii. Actua sobre Neurotransmissores Diferentes dos Antidepressivos Normais (SSRIs)

Elaborando sobre isso, a cetamina minimiza eficazmente a depressão resistente ao tratamento porque funciona de forma diferente dos antidepressivos. Por exemplo, uma pessoa é diagnosticada com TRD quando não respondeu a pelo menos dois ensaios com antidepressivos de dose e duração adequadas.

No entanto, em vez de ter impacto num dos nossos neurotransmissores monoamínicos (por exemplo, dopamina, norepinefrina, ou serotonina) como fazem os SSRIs clássicos, actua sobre o glutamato. Este é um dos mensageiros químicos mais comuns no nosso cérebro, e desempenha também um papel vital na regulação do humor.

Investigadores do Instituto Karolinska da Suécia descobriram que "o glutamato elevado tem estado ligado ao stress, à depressão e a outras perturbações do humor". A cetamina funciona contra estes efeitos estimulando os receptores da AMPA que podem inibir indirectamente a libertação pré-sináptica do glutamato e assim aliviar os sintomas depressivos.

Iii. Diminui a Severidade dos Sintomas (por exemplo, Suicidalidade)

Talvez mais pungentemente, a terapia com cetamina demonstrou diminuir a gravidade dos sintomas, especialmente a ideação suicida, em clientes que sofrem de depressão resistente ao tratamento. Por exemplo, estudos (2021) mostram que o tratamento oral com cetamina pode diminuir o suicídio crónico em 50%.

Em alguns aspectos, isto também pode acontecer porque, como se demonstrou que a terapia com cetamina diminui os sintomas após apenas algumas sessões (em comparação com os meses de viagem que as pessoas têm de percorrer para encontrar o antidepressivo certo), introduz esperança na vida dessa pessoa, o que pode ajudar a aliviar ainda mais os sintomas.

Efeitos secundários e inconvenientes

Embora a terapia assistida por cetamina tenha provado ser segura e eficaz, não está isenta de efeitos secundários como, por exemplo

Experiências fora-do-corpo
Dependência
Problemas de bexiga.
Os efeitos podem ser de curta duração (um curso típico de 6 semanas desaparece frequentemente dentro de algumas semanas a meses. No entanto, é também por isso que é tão importante submeter-se à terapia de infusão de cetamina em conjunto com a psicoterapia. Esta última pode ajudá-lo a integrar os pensamentos, as emoções e as sensações suscitadas nessas sessões imediatas.
Os cientistas ainda permanecem em grande parte no escuro quando se trata dos fundamentos neurobiológicos de estados depressivos, remissão, recaída e mesmo porque é que a cetamina parece ser tão bem sucedida no seu tratamento.

Finalmente, nunca é demais salientar que a terapia com cetamina só funcionará para si num ambiente controlado e administrada por profissionais. O abuso prolongado da cetamina pode levar a alterações químicas no cérebro que dificultam muito a desistência. Os sinais de dependência da cetamina são semelhantes à maioria das outras dependências de abuso de substâncias, caracterizadas por necessitarem cada vez mais da droga para sentir prazer, por se sentirem preocupados com a substância em detrimento das relações, carreira e bem-estar de cada um, bem como por sentirem sintomas de abstinência. Pode saber mais sobre como tratamos a dependência de cetamina aqui.

No entanto, temos a honra de fornecer aos nossos clientes psicoterapia assistida por cetamina, seja através de infusões ou spray nasal.

Como nos lembra a OMS, a depressão é uma das principais causas de incapacidade, e mais de 30% das pessoas continuarão a desenvolver TRD. No entanto, a psicoterapia assistida por cetamina está a mudar isso. Graças a descobertas revolucionárias em psiquiatria, a depressão resistente ao tratamento pode, de facto, ser tratável.

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