Ketaminassisterad terapi för behandlingsresistent depression (TRD)

På Paracelsus Recovery kan vi inkludera ketamininfusionsterapi i vårt TRD-program. I förekommande fall får du dagliga eller veckovisa infusionssessioner för att lindra dina symtom.

Under ditt TRD-program kommer vi att skräddarsy din plan för att se till att den tar upp alla dina underliggande problem i en fullständig 360-gradersanalys av din hälsa. Vi arbetar alltid bara med en klient åt gången, vilket innebär att du kommer att arbeta exklusivt med ett tvärvetenskapligt team på över 15 läkare. Du kan läsa mer om vårt TRD-program här.

Spela Pausa

Låt vår familj ta hand om din familj

Vi är en helt familjeägd och familjeägd klinik.

Ketaminassisterad terapi vid Paracelsus Recovery

I Schweiz är ketamin lagligt för psykiatrisk användning i kombination med psykoterapi. Därför kan vi erbjuda ketamininfusionsterapi (racemiskt ketamin) på vårt behandlingscenter i Zürich. Vi kan dock endast inkludera den i vårt program för behandlingsresistenta depressioner och även då gör vi det tveksamt och som en sista utväg.

Längden och frekvensen av dina sessioner beror på hur allvarliga dina symtom är. I allmänhet varar infusionerna vanligtvis 45-60 minuter och äger rum i bekvämligheten av din privata takvåning. Du kommer inte att förlora medvetandet under behandlingen, men du kan uppleva en mild eufori eller en "känsla av att vara utanför kroppen" (så kallad dissociation).

Ditt sinne kommer också att bli mycket engagerat under behandlingen. Kunderna rapporterar ofta att infusioner känns som en terapisession i sig själva. Din psykoterapeut kommer att vara där med dig under dessa sessioner för att diskutera alla känslor, trauman, idéer, fantasier eller minnen som dyker upp hos dig.

Processen är vanligtvis mycket fredlig. Om du dock hellre vill undvika infusioner kan vi också erbjuda en ketamin nässpray, så kallad esketamin. Det finns specifika molekylära skillnader mellan dessa behandlingsformer som förändrar deras effekter. Till exempel tenderar nässprayen att vara mycket mer snabbverkande. Vissa experter (2020) hävdar också att ketamin är effektivare än esketamin för dubbla diagnoser. Våra läkare gör alltid tester och tar hänsyn till dina preferenser.

Varför är ketaminassisterad terapi endast tillgänglig för behandlingsresistent depression?

Ketamin har godkänts som behandlingsmetod för TRD eftersom många studier (2021, 2019, 2016, 2016, 2015, 2015) visar att det är snabbt verkande och mycket effektivt. Ketaminbehandling kan dock ge biverkningar, och vi är ännu inte lika säkra på att ketamin kan hjälpa dig att återhämta dig från andra psykiska problem. Därför är det för närvarande endast tillgängligt för behandlingsresistent depression. Ketamin har godkänts som behandlingsmetod för TRD eftersom många studier (2021, 2019, 2016, 2016, 2015, 2015) visar att det är snabbt verkande och mycket effektivt. Ketaminbehandling kan dock ge biverkningar, och vi är ännu inte lika säkra på att ketamin kan hjälpa dig att återhämta dig från andra psykiska problem. Därför är det för närvarande endast tillgängligt för behandlingsresistent depression.

Vad säger vetenskapen?

Även om ketamin är mest känt som ett lugnande medel för hästar som blivit en partydrog, har det fascinerat forskare i nästan 20 år. Ketamin är känt som ett dissociativt bedövningsmedel och framställdes för första gången i Belgien på 1960-talet. FDA godkände ketamin 1970 som ett allmänt bedövningsmedel, och det har sedan dess använts som bedövningsmedel ända sedan dess. Användningen var vanlig under Vietnamkriget.

Sedan 1994 har dock otaliga kliniska studier visat att ketamin är användbart för att lindra kortvarig smärta och en effektiv behandlingsmetod för kroniska smärtsyndrom och psykologiska problem, såsom TRD.

I en nyligen genomförd studie (2022) ledde t.ex. ketamininduktion till en 30-procentig remissionsfrekvens bland patienter som led av svår depression. I en annan studie (2012) uppgav 70-85 % av de patienter med svår depression som provade ketamin att det var effektivt. Resultaten har varit så häpnadsväckande att forskarna 2012 kallade ketamin "det största genombrottet inom depressionsforskningen på ett halvt sekel".

I. Ketamin stärker neuroplasticiteten

Tack vare banbrytande neurovetenskapliga framsteg vet vi nu att vår hjärna ständigt utvecklas. Våra hjärnor är formbara och kan förändras som svar på vår miljö och våra erfarenheter, vilket kallas neuroplasticitet.

Men vi vet nu också att när någon lider av depression börjar antalet och styrkan i dessa kopplingar att minska. Detta leder till att den drabbade personen får svårt att behålla information. Det innebär att de kommer att känna sig distanserade från världen och sin omgivning. Detta gör i sin tur att de känner sig avtrubbade, tomma och trötta. Det som ofta sedan händer är att de vänder sig till alkohol eller missbruk för att hantera dessa svåra känslor, vilket sedan försvagar hjärnans förmåga till självreglering. De börjar då känna sig arga och ledsna och den inre kritikern börjar ta över.

När en person genomgår ketamininfusionsterapi visar studier (2018) att vi kan se en återväxt av antalet förbindelser och synapser. Med andra ord är ketamin ett mycket effektivt antidepressivt medel eftersom det hjälper hjärnan att återväxta dessa synapser och förbindelser mellan neuroceller.

Ii. Verkar på andra neurotransmittorer än normala antidepressiva medel (SSRI).

Ketamin minskar effektivt behandlingsresistenta depressioner eftersom det fungerar annorlunda än antidepressiva läkemedel. En person diagnostiseras till exempel med TRD när han eller hon inte har svarat på minst två försök med antidepressiva läkemedel med adekvat dos och varaktighet.

I stället för att påverka någon av våra monoaminneurotransmittorer (t.ex. dopamin, noradrenalin eller serotonin) som klassiska SSRI-preparat gör, verkar det dock på glutamat. Detta är en av de vanligaste kemiska budbärarna i vår hjärna och spelar också en viktig roll i humörregleringen.

Forskare vid Karolinska institutet i Sverige fann att "förhöjt glutamat har kopplats till stress, depression och andra humörstörningar". Ketamin motverkar dessa effekter genom att stimulera AMPA-receptorer som indirekt kan hämma den presynaptiska frisättningen av glutamat och därmed lindra depressiva symtom.

Iii. Minskar symtomens svårighetsgrad (t.ex. suicidalitet)

Kanske är det mest gripande att ketaminbehandling har visat sig minska svårighetsgraden av symtom, särskilt självmordstankar, hos klienter som lider av behandlingsresistenta depressioner. Studier (2021) visar till exempel att oral ketaminbehandling kan minska den kroniska självmordsbenägenheten med 50 %.

I vissa avseenden kan detta också bero på att ketaminbehandling har visat sig minska symtomen efter bara några få sessioner (jämfört med den månadslånga resa som människor måste gå igenom för att hitta rätt antidepressivt läkemedel), vilket introducerar hopp i personens liv, vilket kan bidra till att lindra symtomen ännu mer.

Biverkningar och nackdelar

Även om ketaminassisterad behandling har visat sig vara säker och effektiv är den inte utan biverkningar, till exempel:

Upplevelser utanför kroppen
Beroende
Problem med urinblåsan.
Effekterna kan vara kortvariga (en typisk sexveckorskur avtar ofta inom några veckor till månader. Men det är också därför det är så viktigt att genomgå ketamininfusionsterapi i samband med psykoterapi. Den senare kan hjälpa dig att integrera de tankar, känslor och förnimmelser som dragits fram under de omedelbara sessionerna.
Forskarna är fortfarande i stort sett i mörker när det gäller de neurobiologiska underliggande faktorerna för depressiva tillstånd, remission, återfall och till och med varför ketamin verkar vara så framgångsrikt i behandlingen av dem.

Slutligen kan det inte nog betonas att ketaminbehandling endast fungerar för dig i en kontrollerad miljö och administrerad av professionella personer. Ett långvarigt ketaminmissbruk kan leda till kemiska förändringar i hjärnan som gör det mycket svårt att sluta. Tecken på ketaminberoende liknar de flesta andra missbruksberoenden och kännetecknas av att man behöver mer och mer av drogen för att känna njutning, att man känner sig upptagen av drogen på bekostnad av sina relationer, sin karriär och sitt välbefinnande samt att man upplever abstinenssymtom. Du kan läsa mer om hur vi behandlar ketaminberoende här.

Trots detta är vi hedrade över att kunna erbjuda våra klienter ketaminassisterad psykoterapi, oavsett om det sker via infusioner eller nässpray.

Som WHO påminner oss om är depression en av de främsta orsakerna till funktionsnedsättning, och över 30 % av personerna kommer att utveckla TRD. Ketaminassisterad psykoterapi håller dock på att förändra detta. Tack vare banbrytande upptäckter inom psykiatrin kan behandlingsresistent depression faktiskt vara behandlingsbar.

Förmögen försummelse

Vad är dialektisk beteendeterapi?

Fördelarna med yoga i missbruksbehandling

Att hantera cravings